La prostatitis crónica es una inflamación prolongada de la glándula prostática que muchas veces no presenta síntomas, por lo que la mayoría de la población masculina desconoce la enfermedad.
El desarrollo de una forma crónica de prostatitis es consecuencia de un proceso agudo, aunque en la práctica esto ocurre con bastante poca frecuencia. Como regla general, la prostatitis crónica inflamatoria comienza gradualmente, sin síntomas ni sensaciones desagradables; El curso de la enfermedad a menudo se descubre en un paciente por casualidad durante un examen de ultrasonido.
Tanto los hombres jóvenes como las personas de mediana edad y de edad avanzada son susceptibles a la forma crónica. La prostatitis también amenaza a quienes, debido a la naturaleza de su trabajo, llevan un estilo de vida sedentario, experimentan una tensión física excesiva en el perineo y observan la abstinencia sexual.
Clasificación
Según la clasificación moderna de prostatitis, desarrollada en 1995, existen varias categorías de la enfermedad:
- La prostatitis bacteriana aguda (ABP) es la forma más común de prostatitis. Suele ser causada por una infección bacteriana y es fácil de diagnosticar debido a sus síntomas típicos. La prostatitis bacteriana aguda puede ocurrir a cualquier edad. Los síntomas incluyen dolor al orinar, incapacidad para vaciar completamente la vejiga y dolor en la parte inferior del abdomen, la espalda o el área pélvica. Puede haber fiebre con escalofríos.
- La prostatitis bacteriana crónica es una enfermedad con síntomas típicos de inflamación crónica y un mayor número de bacterias y leucocitos en la orina y secreción de la próstata después del masaje.
- La prostatitis crónica (PC) es la forma más común de prostatitis. En la mayoría de los casos es consecuencia de una prostatitis bacteriana aguda (no tratada o mal tratada). Si hay síntomas, se manifiestan en forma de dolor en la zona genital o pélvica, dificultad para orinar o dolor al orinar y eyacular.
- Prostatitis inflamatoria asintomática: en esta forma de la enfermedad, los síntomas clásicos de la prostatitis están ausentes y la enfermedad en sí se descubre accidentalmente al visitar la clínica por otro motivo.
Si hay un componente infeccioso presente, se denomina prostatitis crónica bacteriana (infecciosa); en ausencia de patógenos microbianos, sobre prostatitis no bacteriana (no infecciosa). Se cree que la prostatitis crónica no bacteriana ocurre en el 90-95% de los casos y la bacteriana en sólo el 10-5%.
Razones
Varios factores pueden contribuir a la aparición de prostatitis crónica. Primero que nada, esto:
- ITS: Clamidia, Ureaplasma, Mycoplasma, Herpesvirus, Citomegalovirus, Trichomonas, Gonococci, Candida, Escherichia coli pueden infectar la uretra y detectarse en el tejido prostático;
- Mala circulación sanguínea en los órganos pélvicos (el bloqueo de la próstata provoca su inflamación);
- falta de ejercicio (conductores, oficinistas, funcionarios);
- Abstinencia sexual prolongada, relación sexual interrumpida o prolongación artificial de la relación sexual;
- Hipotermia regular (para fanáticos de actividades extremas: buceo, surf y esquí);
- Estrés: sobrecarga mental y física.
Para el desarrollo de la prostatitis crónica, lo importante no es tanto la presencia y actividad de microorganismos patógenos, sino el estado de los órganos pélvicos y su flujo sanguíneo, la presencia de enfermedades concomitantes y el alcance de los mecanismos de protección.
Síntomas de prostatitis crónica.
Muy a menudo, cuando se desarrolla una forma crónica de prostatitis, los síntomas prácticamente no molestan al hombre. En este caso, todos los signos de prostatitis aguda no aparecen en absoluto o aparecen en mucha menor medida.
Los síntomas más comunes de la prostatitis crónica en los hombres son:
- dolor periódico y malestar en el perineo;
- Dificultad para defecar y orinar;
- Irradiación del ano, muslo, testículos;
- Descarga de la uretra.
Los cambios en el curso de la enfermedad, que ya no son muy visibles, pueden ser tan insignificantes que los pacientes con prostatitis crónica no les prestan especial atención.
Exacerbación de la prostatitis crónica.
Una exacerbación de la enfermedad suele ir acompañada de los siguientes síntomas:
- dolor y ardor en la uretra;
- mayor necesidad de orinar;
- dolor en la parte inferior del abdomen, perineo y recto;
- signos de actividad sexual reducida en hombres;
- Dolor durante las deposiciones.
Según algunos médicos, también se pueden observar síntomas psicológicos de la prostatitis crónica, que incluyen aumento de la irritabilidad, ansiedad, fatiga, irascibilidad, trastornos del sueño, ideas obsesivas y depresión.
Es casi imposible determinar todos los síntomas de un paciente a la vez, ya que un hombre suele tener sólo 2 o 3 signos de la enfermedad. Los más comunes, por ejemplo, son la disfunción eréctil y el dolor en la parte baja del abdomen.
¿Por qué la prostatitis puede causar infertilidad?
El caso es que la próstata produce una secreción especial que asegura la viabilidad de los espermatozoides. Cuando se produce inflamación, la función secretora de la próstata se deteriora, lo que inevitablemente afecta la calidad del esperma.
Además, la próstata participa activamente en la regulación de la producción de testosterona y el proceso de erección. Por este motivo, la prostatitis crónica provoca una función eréctil reducida e incluso impotencia. Sin embargo, estos escenarios de desarrollo de enfermedades pueden evitarse si se lleva a cabo un tratamiento oportuno y competente.
Diagnóstico
Los siguientes procedimientos son necesarios para establecer/refutar el diagnóstico:
- examen rectal;
- Microscopía de la secreción prostática;
- cultivo de secreción de próstata para detectar sensibilidad a los antibióticos;
- pruebas de enfermedades de transmisión sexual;
- Ultrasonido transrectal.
A veces se realizan estudios endoscópicos y urodinámicos adicionales.
¿Cómo tratar la prostatitis crónica?
Si a un hombre se le diagnostica prostatitis crónica, el tratamiento siempre es largo y difícil. Su duración depende directamente de la etapa de la enfermedad en la que el paciente consulta a un especialista. La terapia es un enfoque integrado, es decir, una combinación de varios métodos al mismo tiempo:
- terapia antibacteriana;
- masaje de próstata;
- procedimientos fisioterapéuticos;
- corrección de dieta y estilo de vida;
- uso de remedios caseros;
- tratamiento quirúrgico.
Además, se utilizan antiinflamatorios y antiespasmódicos para tratar las formas crónicas de la enfermedad.
Tratamiento farmacológico
La elección del medicamento depende de la causa y los síntomas de la enfermedad. Para curar la prostatitis crónica de etiología infecciosa, se utilizan medicamentos antibacterianos:
- fluoroquinolonas;
- macrólidos;
- Tetraciclinas.
Para eliminar la inflamación y el dolor se utilizan analgésicos y antiinflamatorios no hormonales.
Además, en los últimos años, el tratamiento de la prostatitis crónica se ha realizado con fármacos que antes no se utilizaban para este fin: alfa1bloqueantes, inhibidores de la 5-a-reductasa, inhibidores de citocinas, inmunosupresores, fármacos que afectan el metabolismo de los uratos y citratos.
Fisioterapia
Ciertos procedimientos fisioterapéuticos como la terapia con láser, la electroforesis, la hipertermia transrectal por microondas, la fonoforesis por ultrasonido y otros también ayudan a mejorar el trofismo del tejido prostático y acelerar el proceso de curación.
Incluso con la prostatitis crónica, se pueden prescribir baños terapéuticos tibios, fangoterapia y enemas especiales.
masaje de próstata
Mejora la salida de las secreciones prostáticas y la microcirculación a nivel de este órgano, lo que a su vez contribuye a la rápida recuperación del paciente.
El masaje de próstata no se puede realizar en casos de prostatitis aguda, hemorroides o fisuras rectales. El masaje de próstata suele combinarse con una terapia con antibióticos. Numerosos estudios clínicos han demostrado la alta eficacia de este tratamiento.
Operación
La cirugía es posible para extirpar áreas de la próstata afectadas por bacterias. La resección transuretral es una cirugía que se realiza bajo anestesia epidural o con barbitúricos intravenosos. El período de recuperación postoperatoria no dura más de una semana.
Los métodos necesarios para tratar la prostatitis crónica los determina el urólogo basándose en la información de diagnóstico y su experiencia práctica. La autoterapia en casa basada en reseñas en Internet tiene consecuencias.